TENS

1 - Pode-se fazer uma aplicação de TENS em um pós-cirúrgico?
Sim, mas antes da cirurgia deve-se levantar os níveis adequados ao paciente com a colaboração deste, para que no pós-operatório possa ser realizada a aplicação antes mesmo da consciência ser recobrada.

2 - Como ocorre o mecanismo de analgesia do TENS?
No TENS é realizado uma estimulação cutânea de trajetos nervosos com o objetivo de saturação dos canais aferentes de informações do sistema nervoso central objetivando analgesia. Usando novos conceitos, pode-se supor que a estimulação que vem dos sistemas aferentes sensitivos, atingindo, via tratos espino-talâmicos, principalmente núcleos periaquedutais que sob o controle cortical e do sistema límbico liberariam então endorfinas, as quais produziriam alívio da dor.

3 - Estou em dúvida quanto ao uso do TENS em um membro que apresenta celulite. O local não apresenta nenhum tipo de fístula - não está aberto. Porém os sinais de infecção estão presentes (aumento de  temperatura, rubor, edema).
Alguns autores contra indicam o uso de correntes em locais infectados por uma presumível ação sobre o metabolismo celular e ativação da circulação sanguínea, que viria a disseminar a infecção. Se você pretende analgesia, talvez uma colocação de eletrodos mais proximal evitaria estimular a área comprometida. Deve-se também utilizar mais um par
de eletrodos ao nível da emergência das raízes (paravertebral) do plexo que inerva a região. Sugere-se um protocolo de estimulação de nível supra-motor, com freqüência bem baixa, pulsos de 300us durante 35 a 40 minutos.
 
CORRENTES DIADIDÂMICAS DE BERNARD

1 - É verdade que o uso de Diadinâmicas é excelente para tratamento de edemas? E que se deve colocar o polo positivo na parte proximal e o polo negativo na parte distal? Gostaria de saber se é proximal ao corpo ou proximal ao membro?
O polo positivo deve ser colocado sobre o edema para que haja fuga de líquidos do local e o polo negativo afastado do edema (distal). Em um processo inflamatório agudo quando o processo se reequilibrar e os sinais inflamatórios não estiverem mais evidentes, pode-se trocar a polaridade para favorecer a cicatrização da lesão.

2 - As correntes DF e MF produzem contração muscular?
A forma de corrente DF só produz contração muscular quando se eleva a intensidade a limites de risco. Ambas as formas de corrente não tem o objetivo de produzir contração muscular.

3 - Qual é a freqüência das formas de corrente DF e MF?
A freqüência é de 100Hz e 50 Hz respectivamente.

4 - Como devo selecionar as formas de corrente?
A seleção depende da indicação do tratamento. Como temos cinco formas distintas de correntes, cada uma delas tem efeitos particulares e podem ser associados entre si, estabelecendo um efeito de estimulação primário e outro de amortecimento secundário sobre os sistemas sensorial e motor, assim com uma influencia muito favorável sobre o sistema vegetativo e trófico. Deve-se eleger a corrente do tratamento de acordo com a patologia, pois as ações das formas de correntes são específicas para cada tipo de enfermidade.

5 - Como selecionar a intensidade da corrente?
Deve-se sempre atingir tanto o limiar de excitação sensitivo-motor como o vegetativo, alterado pelo processo patológico. A intensidade requerida para obter os efeitos terapêuticos desejados depende do tamanho dos eletrodos, ou seja, da área que a corrente atravessa. Portanto não se deve usar intensidades padronizadas pois na terapia com correntes diadinâmicas exige-se uma boa dosificação, respeitando o tamanho dos eletrodos e sensibilidade do paciente.

6 - Por que a aplicação de correntes Diadinâmicas restringe-se a poucos minutos?
A utilização de correntes polarizadas se limita a poucos minutos pois com aplicações longas, pode-se reduzir ou suprimir os efeitos terapêuticos (efeito de adaptação). Além do risco de queimadura. Aconselha-se no máximo 4 minutos para cada forma de corrente, e quando for necessário mais do que uma forma, nunca ultrapassar 12 minutos no total.

7 - Pode haver efeito cumulativo em Correntes Diadinâmicas de Bernard?
Quando se realiza uma série de sessões superior a sete aplicações consecutivas, devemos interromper esta série por pelo menos seis dias, para evitar o efeito de adaptação e restaurar o tecido cutâneo que normalmente torna-se ressecado, elevando assim a reatância capacitativa da pele, com conseqüentes riscos de queimaduras.

CORRENTE RUSSA

1 - Como funciona a  drenagem pelo Endhopasys R? Tenho uma paciente com edema em tornozelo bilateral por complicações de retorno venoso. Quais são os parâmetros e colocação de eletrodos? Podes me ajudar?
A drenagem é feita por bombeamento muscular. Coloque o aparelho no modo DRENAGEM, com parâmetros: 4000 Hz, 10 Hz, 50%, T = 6 s PROGRAMA 2 (aquele onde a ativação dos canis é seqüencial, um de cada vez entra e sai) Os eletrodos são colocados da mesma forma que para estimulação muscular, fazendo a contração de agonistas e antagonistas na seqüência :  quadríceps, ísquios, tibial anterior, gastrocnêmio. A ativação é de proximal para distal.
tempo de 20 minutos, contrações leves. Adote posição anti-gravitária para o membro para auxiliar o retorno. Só dá para fazer uma perna de cada vez, porque temos só quatro canais.

2 - Posso utilizar o Avatar de 3 Mhz e após colocar estimulação Russa no mesmo local, por exemplo no abdome? Existe algum problema ou é até melhor para obter resultados?
Não há problema.É até melhor fazer estimulação russa após o Ultra-som.

3 -  A utilização da Corrente Russa por 10 minutos equivale a quantos abdominais?
Não existe este tipo de comparação. No baixo abdominal, por exemplo, é difícil fazer exercício voluntário corretamente. Neste caso, a estimulação russa terá muito mais efeito, com muito menos tempo. Portanto, a corrente é muito mais efetiva do que exercícios mal feitos porque não se consegue fazer estimulação mal feita, desde que bem programada ela será sempre efetiva.

4 - Qual é a diferença entre Corrente Russa e estimulação Russa?
Nenhuma, são apenas nomes comerciais. Por definição, corrente ou estimulação russa é a aplicação de freqüência média(2.500 Hz) modulada em baixa freqüência (tipicamente 50 Hz, podendo variar de 5 a 100 Hz) com taxa de fase de 50% ( podendo variar de 10 a 50%). A grande diferença está no equipamento. A qualidade da corrente, ou se é mesmo a corrente russa, isto sim é que faz diferença.

5 - Existe alguma contra-indicação para o uso do Endophasys-R ou Phydias em   pessoas obesas? E se não existe, como tornar o estímulo mais eficaz?
Não existe contra-indicação, porém a gordura é isolante e não permite que os músculos sejam excitados adequa-damente. Você pode utilizar a corrente com auxílio de contrações isométricas voluntárias, feitas pelo paciente.

PHYDIAS

1 - Quantas vezes por semana deve ser feito o PHYDIAS?
Para se obter bons resultados o ideal é que se faça de duas a três vezes por semana, assim como uma atividade aeróbica regular.

2 - É preciso fazer atividades físicas regulares mesmo utilizando o equipamento PHYDIAS?
Com certeza, a atividade aeróbica é indispensável para gasta calórico, perda de peso, condicionamento físico entre outros benefícios.
A estimulação russa irá trabalhar principalmente as fibras brancas responsáveis pela silhueta que não mais respondem a contração voluntaria.

3 - É necessário fazer os movimentos junto com a corrente?
Sim. Esboçar os movimentos permitindo uma contração muscular isométrica proporciona um trabalho do músculo coadjuvante ao da corrente trazendo um resultado mais rápido e eficaz.